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　　目的 了解企业员工对卫生服务的需求,探讨对企业员工开展社区卫生服务的具体方法。

　　方法 采用自行设计的问卷随机向2400名企业员工进行调查,并现场收回,用Excel软件进行描述性分析。

　　结果企业员工对卫生服务需求的排序是:社区急救护理需求人数达89.88%,健康教育与指导需求人数达86.82%,心理指导需求人数达60.92%,上门医疗护理需求人数达58.12%,健康科普资料发放的需求人数达56.53%,联系转诊及转诊服务需求人数达54.33%,随访指导需求人数达38.04%。

　　结论根据员工的不同需求提供针对性的卫生服务,有利于提高社区卫生人员的自身素质,改变服务观念,树立主动服务意识。
　
　　我国社区卫生的定位为:以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、特殊人群为重点,提供“预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复”六位一体的护理。笔者于2008年9月对本社区健康中心服务的2400名企业员工进行社区卫生服务需求的问卷调查,现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 调查对象为本社区健康中心服务的2400名企业员工,其中男1312例,女1009例;年龄16～46岁,平均年龄22.3岁。

　　1.2 调查内容与方法 自行设计调查问卷,在社区健康服务中心预调查后修改而成。内容包括对社区急救护理、健康教育与指导、心理指导、上门医疗护理、健康科普资料发放、联系转诊及转诊服务、随访指导的需求共7个条目。

　　1.3 统计分析 数据用Excel软件录入计算机,采用一般描述性分析。

　　2 结果

　　企业员工对卫生服务需求的排序是:社区急救护理需求2086例(89.88%),健康教育与指导需求2015例(86.82%),心理指导需求1414例(60.92%),上门医疗护理需求1349例(58.12%),健康科普资料发放的需求1312例(56.53%),联系转诊及转诊服务需求1261例(54.33%),随访指导需求883例(38.04%)。

　　3 讨论

　　从调查可以看出,企业社区员工对社区急救护理的需求居于首位。随着人们生活、工作节奏的加快和工业、交通运输工具的发展,凡有可能出现在医院急诊室的各种病症都有可能出现在社区,事发最初的4 min俗称“黄金4 min”,如果能在黄金时间内对受害者实施正确、快速的急救措施,就可以减轻受害者的伤残和痛苦,甚至挽救生命,而社区护士比医院急诊科的医护人员更接近现场,更早接触伤员。因此社区护士不但要掌握相关的院前急救知识,而且要有独立处理急性事件的能力,还要将院前知识普及到社区居民中,及早发现病情积极进行自救[2\]。本中心定期组织全体医务人员学习急救相关知识,并派医护人员到医院急诊科进行轮转学习;除定期对员工进行有关急救知识的健康教育讲座外,还联系市急救中心的专职培训人员到企业进行现场模拟操作实践指导,让员工切实掌握医务人员到来前的自救措施。

　　企业员工对健康教育与指导的需求居第二位。为了消除影响员工健康的危险因素,预防疾病,促进健康,本中心针对员工的需求开展形式多样的健康教育活动,如外伤是企业社区中的常见病,医护人员根据外伤就诊人数找出外伤发病率较高的车间,对他们进行外伤知识的健康讲座,指导外伤简单的处理方法及正确的就医途径;为了更好地应对食物中毒等突发事件,中心和企业一起利用社区现有的资源组织进行各种演练,以提高员工和医务人员对突发事件的应急处理和协调能力;中心还可将本社区中常见病、多发病及某些传染病相关知识的光碟提供给企业,在员工就餐的食堂内进行循环播放;企业主管还将每季度中心宣传栏的内容放在企业内网上,以便员工随时查看。

　　企业员工对心理指导的需求居第三位。企业员工中暂住人员占80.47%,这些外来人员由于自身的经济条件相对较低,心理素质和自我保护意识不够等原因,选择的工作有限,自卑心理明显,还存在劳动强度大、工作时间长、经济不满意等情况[3\],所以心理压力较大。中心利用海报、宣传栏、健康知识讲座等多种形式改变员工对心理健康的认识,鼓励遇到心理困扰时积极寻求帮助;还向企业提供有关心理健康期刊、书籍、光盘,利用内部网向员工普及心理健康知识;成立相应的心理咨询场所,动员心理卫生工作者积极参与到健康促进工作中来,满足员工对心理卫生知识的需求[4-5\],让员工情绪、行为及生理方面症状得到缓解和疏导,使其改变不合理的信念、行为模式和生活方式等,让员工学会缓解压力、应对挫折。

　　企业员工对上门医疗护理的需求居第四位。现代社会慢性疾病已成为世界上最首要的致死原因,由于慢性病患者不可能长期住院治疗、护理,更多时间是生活在社区、家庭,企业员工大部分是外来劳务人员,他们远离家乡,生病时是人最脆弱的时候,所以58.12%员工希望医护人员能上门进行疾病健康教育指导和居家护理,如指导合理饮食、个人卫生、体育锻炼,介绍疾病可能发生的紧急情况、发生情况时的自救,指导慢性病患者如何正确测量血压和血糖,卧床患者皮肤及各种管道的护理,为偏瘫患者进行物理治疗和康复训练等。

　　企业员工对健康科普资料发放的需求居第五位。员工因工作较忙或其他原因,没时间参加健康教育讲座,他们希望从健康科普资料中获取自己K所需的知识。中心的医务人员根据每个季节的多发病将相应的科普资料摆放在候诊区的健教栏内,或将科普资料交给企业主管,让其发放到每个车间,以便员工阅读学习,自身做好相应的预防措施。当遇到急、危重的患者时,除给予相应的治疗抢救措施外,社康中心及时联系120,做好病情记录及转诊登记工作,争取在最短的时间内将病人转往上级医院接受及时的治疗。因企业员工年龄较轻,患病时已通过医院的医务人员了解了疾病的预后和各种注意事项,所以他们对出院后随访指导的需求较低。

　　根据员工的不同需求提供针对性的护理服务,有利于提高社区卫生人员的自身素质,改变服务观念,树立主动服务意识,拓展护理功能。社区护士不仅要具备护理学、公共卫生学的专业知识和技能,还必须具备广泛的人文学科知识[1\]。社区护士在提供各种护理服务的过程中,要从心理、生理及社会等各方面充分了解自己服务对象的需求,熟悉其生活、工作、个性及社会背景,发现疾病的早期症状、病人对药物的反应、社区中的环境问题及威胁健康的因素等等,提供有针对性的服务,如护士利用患者输液的过程,除针对性地提供饮食、疾病的相关知识、药物的不良反应、输液的注意事项等防病保健服务,还应加强自身心理专业知识的学习,以便了解患者的心理反应,及时发现、医治并预防其心理创伤,使其在心理上得到安慰,以积极的心态接受治疗;让中心的每位医护人员充当“讲师”给企业员工进行健康教育讲座,这样通过备课,可以激发护士的求知欲望,掌握营养学、运动医学、心理学等医学相关学科的基本知识和技能,使其理论水平及实际工作能力得到进一步的提高和巩固;社区护士要定期或不定期进行考核,通过问卷、访问、座谈等形式了解服务对象的需求及满意度,破除被动执行医嘱、单纯提供院内治疗的服务观念,树立主动意识,拓展服务功能。

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