百姓满意度才是医改成效的标准
2011年06月23日 | 作者: adminlin | 分类: 公共服务满意度 |
基层医疗卫生体制建设是百姓病有所医的基本保障，也是建设小康社会的基本要求。2011年是公立医院改革三年任务的最后一年，卫生部部长陈竺曾明确表示，负担全国约９亿人医疗任务的县级医院，是今年改革突破口。医疗体制改革成效如何，不能光要看一组组数字，更要听取基层群众的声音。应将老百姓对医疗体制建设、改革的满意程度作为医改成效大小的标准。
我国城乡居民有9亿，占全国总人口的70%，县级医院有9621家，占全国46%。虽然基层卫生机构医疗资源少、服务性能差、可及性差，但费用却非老百姓所能承担，看病难、看病贵问题由来已久，也非一日之功能够解决。
医院赚取高利润的医药费无疑会加重病患者的负担，《2011年公立医院改革试点工作安排》（下称《工作安排》）中要求推进医药分开，完善公立医院补偿机制。改革以药补医机制，研究合理调整医疗服务价格，加大政府投入。
有资料显示超过4万家政府办基层医疗卫生机构(包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院)实施了零差率的基本药物制度，覆盖率达82.6%。2010年，社区卫生服务中心次均门诊费用82.8元，比上年下降4.6%，乡镇卫生院次均门诊费用47.5元，比上年下降0.5%。2010年县级医院实际开放床位较2005年增长40.72%，诊疗人次增长46.8%，出院人数增长91.6%，服务量也显著提升。这一组令人欣慰的数字下却难掩残酷的现实，据媒体报道，53岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水，虽然这是极端个案，却反映出基层医疗成果并没有惠及全民的缺陷，“新农合”医保政策急需改进。
中国医院协会会长曹荣桂在第十四届中国医院院长论坛上说，全国90%的县级医院负债经营。但中央财政安排了基层医疗卫生服务机构设备购置补助，包括发改委安排的基建，总共达到530亿元之多。这不禁让人疑惑，政府的钱花到哪去了？什么原因使县医院债台高筑？
《工作安排》中强调要优先发展县级医院，提高县级医院能力建设，逐步推进县级医院综合改革。优先发展县级医院并不是盲目扩建医院，提高医疗服务质量，做到百姓满意才是政策关键所在。县级医院盲目扩建、购进先进医疗设备，虽然医疗环境得到改善，但医疗费用并没有降下来，百姓看病贵的难题也并未根本解决，县级医院购进的先进医疗设备可能会与上一级医院有所重复，造成资源浪费，也不排除借使用医疗仪器之名乱收费，在“以药养医”的利益链条被切断下来个“以设备养医”，到头来医院负债还是会转嫁到患者身上。
目前，全国大部分省份2009年和2010年中央投资支持建设的县级医院、城市社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院完工率已超过50%。国家政策下发后还应进行详细的指导说明，让下属机构领会其内涵而不是浮于表面，建设卫生院等基层医疗机构，数量是一方面但更重要的是医疗质量。政府还应建立健全上通下达的快速有效监察体系，防止地方医院在盲目扩建这条路上越走越远。
医疗体制改革非一日之功，改革过程中不免会出现这样或那样的问题，有问题不可怕，关键是想法设法使之解决，在解决问题的过程中社会才会进步，同时应采纳老百姓的建议、意见，因为政府所做的这一切都是以提高人们的生活质量、建设和谐社会为主旨的，百姓的满意度、幸福指数才是政府业绩的有效评价标准，解决看病难、看病贵的难题任重道远。
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